비급여 공개항목 (의료법 제4조제2항 관련)

(2022년 1월1일 기준)
연번 분류 명칭 코드 금액 비고
최저 최고
상급병실료 1인실 병실차액 120,000 170,000
진찰료 진찰료 AA155 3,790 25,000
식대 보호자식사 6,000
공기밥 1,000
투약 사후피임약 엘라원 642002920 25,000
메가디쓰리 659901270 20,000
클리늄질정 / 1T 642004490 2,000
유트로게스탄질좌재200mg 651601900 2,000
비판텐연고 641100101 200 6,000
카버락틴정0.5mg(카베르골린) 657306140 2,280
속편엔이중정 621804200 350
입덧약(디클렉틴,아미렉틴) 642003810 1,500
주사 폴리나인주(엽산) 669907021 35,000
철분주사(페린젝트) 644913130 30,000 80,000
켈로이드주사 30,000 150,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
태반주사(라이넥) 30,000
프라그민주 2500 IU 648901162 4,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
크녹산주0.4ml 648202101 5,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
프롤루텍스주 25 mg 057400011 13,000
한림카베토신주(카르베토신) 645304360 35,000
면역주사 640006860 50,000
비타민 D3 아나칼주 654004951 50,000
비타민수액 681100221 / 681100241 / 672900350 20,000
영양주사 640006700 / 645100110 50,000 120,000
무통주사 150,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
회음부열상주사 654802221 150,000
프로파인퓨전주 645103771 30,000
타이유프로게스테론 2cc 659600451 20,000
폴리트롭75IU (=고나도핀75IU) 668901161 / 642506341 35,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
폴리트롭150IU (=고나도핀150IU) 668901171 / 642506101 60,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
IVF-C 1000IU 668900221 2,446 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
IVF-C 5000IU 668900231 4,837 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
IVF-M 75 IU 668900241 7,060 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
IVF-M 150IU 668900251 9,872 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
IVF-M HP 75 IU 668902191 20,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
IVF-M HP MULTIDOSE 600 IU 668902891 150,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
대한아스코르브산주사액 645100733 199 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
판비콤프주 645102410 10,000
타병원 주사 KK010 5,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
가다실 4가 655500020 200,000
가다실 9가 655501920 250,000
프리베나 13가 05(폐구균) 648902270 150,000
B형간염 668902160 30,000
A형간염 650001800 80,000
부스트릭스 650001960 50,000
풍진 프리오릭스 650001420 30,000
멘비오(수막구균) 653602320 150,000
메낙트라(수막구균) 665900190 150,000
대상포진 조스타박스 655500901 190,000
경피용BCG 686500010 80,000
로타텍 655500030 100,000
로타릭스 650002870 150,000
인플루엔자(지씨플루) 643605131 40,000
처치 및 수술 정자채취 및 처리 R6401 150,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
자궁강내 정자주입술 R6560 200,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
미레나 641100600 350,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
카일리나 641106041 350,000
실버라인 150,000
임플라논 073100110 350,000
임플라논 제거료 M0032 30,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
자궁내장치제거료 R4275 / R4277 / R4276 15,000 100,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
유방양성병변 절제술(맘모톰) 300,000 1,400,000
에이덤플러스 드레싱 (6*7) BM5007HF 1,200
난관결찰술 300,000 1,000,000 급여 인정 기준 외 실시 , 비급여
부유방 절제술 800,000 1,400,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
부인과성형술 450,000 1,600,000
질성형 후 확대술 300,000 550,000
Vaginal Implant ring remove 250,000
검사 혈액형검사 D1501 / D1511 5,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
신생아) G-SCANNING 250,000 450,000
신생아 눈 종합검사 150,000
코로나 간이검사 (Kit) D6620 30,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
신종플루 A,B바이러스항원검사 CZ394 30,000
인유두종바이러스검사( HPV) D6592036 70,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
PAPP-A(integrated test 1차) CZ212 50,000
제노맘 (G-NIPT - 혈액검사) 650,000
MG test 920,000
GBS Culture D5854 15,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
TSH D3250010 20,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
ROMA D4370002 / D4311002 70,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
CA125 D4311002 30,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
CA19-9 D4350 30,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
CEA D4290 30,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
CA-15-3 D4340 30,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
SHBG(sex hormone binding globulin) CZ202 85,000
HCV Ab / C형간염항체 D7026 12,590 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
항뮬러관호르몬 AMH D3730 110,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
정액검사 E7300 40,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
Chromosomal study) 염색체검사 C6001006 165,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
A-SCANNING / G-SCANNING 250,000
풍진검사 C4682416 25,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
C4683416 25,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
B형 간염검사 D7018 10,820 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
A형 간염검사 D7011010 30,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
지카바이러스 D658302C 60,599 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
총 비타민 D검사 D4902020 11,308 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
건강검진 (패키지) 149,000 220,000
비급여 수술 전 검사 150,000
자궁질도말세포병리검사 C5621 20,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
액상 자궁경부 세포검사 C5624 50,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
양수검사 600,000 1,200,000
양수검사 (NIPT후) 200,000 350,000
영상진단 자궁경부확대촬영검사 EZ886 25,000 35,000
골밀도검사 HC342 50,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
치료재료 네오DEMSIL BM5006RQ 120,000
스카픽스 BM5036CU 60,000
BEXCORE (PROBE & VACCUM SET) BM0001ZC 700,000
황달치료용안대-소프트픽스 BM5102BI 4,500
초음파 부인과 초음파 EB455 50,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
산모초음파 EB511 / EB515 50,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
입체(4D)초음파 EB517 70,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
배란초음파 EB401 / EB402 30,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
유방초음파 EB421 90,000 120,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
갑상선초음파 EB414 50,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
횡파 탄성 초음파 영상 EZ981 20,000
연부-연부조직 초음파 EB470 50,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
수술 및 미레나 가이드 초음파 EZ985 100,000
분만기간 초음파 EZ985 40,000
진공보조 유방생검시 유도초음파 (VABB) EZ987 400,000
Breast Core bx 가이드초음파 EB562 200,000 450,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
Thyroid bx 가이드초음파 EB562 150,000 300,000 급여 인정 기준 외 실시, 비급여
기타 아토베리어 로션 엠디 200G BM5002LZ 35,000
아토베리어 크림 엠디 100G BM5001LZ 35,000
에스트라 크림 엠디 100G BM5000LZ 37,000
옥테니셉트액 50ML 679700421 25,000
제로이드 인텐시브크림 BM5001HP 30,000
제로이드 인텐시브 로션 BM5002HP 36,000
제로이드 인텐시브 리치크림 BM5003HP 32,000
제증명수수료 일반진단서 PDZ01 20,000
영문 일반진단서 PDE01 20,000
보험회사 양식 서류 PDZ12 50,000
통원∙진료∙입퇴원 확인서 PDZ09 3,000
상해진단서 PDZ02 100,000 150,000
예방접종확인서 PDZ09 3,000
상급병실확인서 PDZ09 3,000
출생증명서 PDZ06 -
영문 출생 증명서 PDZ06 10,000
사산, 사태 증명서 PDZ05 -
장애인 증명서 PDZ17 1,000 * 소득세법상 장애인공제 대상임을 증명하는 서류
진료기록사본(1~5매) PDZ11 1,000 매당
진료기록사본(6매이상) PDZ11 100 초과 장당
진료기록영상(CD) PDC01 10,000
제증명서 사본 PDZ11 1,000 장당

※ 진찰료 및 각종 검사료 등 진료비용을 포함하지 않음